Taille et part du marché de la fistule recto-vaginale, par type (fistule recto-vaginale haute, fistule recto-vaginale basse, fistule de zone médiane) ; Utilisation finale ; Indication; Traitement – ​​Analyse de l’offre et de la demande mondiales, prévisions de croissance, rapport statistique 2025-2037

Secteur de la fistule recto-vaginale : moteurs de croissance et défis

Moteurs de croissance

• Augmentation des blessures lors de l'accouchement : l'une des causes les plus fréquentes de fistules recto-vaginales sont les blessures subies lors de l'accouchement. Cela inclut une infection par épisiotomie, qui est une incision chirurgicale pratiquée pour dilater le périnée lors d'un accouchement vaginal, ou une déchirure du périnée qui se propage au côlon. Cela peut survenir après un travail prolongé, difficile ou autrement difficile. Ces fistules peuvent également impliquer des lésions du sphincter anal, qui est un anneau musculaire situé à l'extrémité du rectum qui aide à la tenue.
  
  Par conséquent, le taux d’incidence de la fistule recto-vaginale devrait augmenter en raison de l’augmentation de la prévalence des traumatismes à la naissance. Le NIH a rapporté que la prévalence des dommages maternels liés à tout type de traumatisme périnéal après un accouchement vaginal varie de 16,2 % à 90,4 % à l'échelle mondiale. L'incidence des lacérations cervicales et la fréquence des lésions obstétricales du sphincter anal augmentent rapidement.
• Prévalence croissante de la FVR radio-induite : on pense que la principale cause de la formation de fistules rectovaginales est l'irradiation pelvienne. Toutes les couches de la peau, ainsi que l’épiderme, le derme, les tissus sous-cutanés et les artères, sont affectées par des lésions cutanées tardives induites par les radiations. La sclérose vasculaire provoque une constriction ou une oblitération des artérioles dans les petites artères, ce qui entraîne une ischémie persistante et une perfusion tissulaire insuffisante. Un tissu fibreux dense et inélastique remplace progressivement le derme et les tissus sous-cutanés irradiés. Le patient peut développer une rectite, une ulcération de la paroi rectale antérieure et une fistule après une radiothérapie.
  
  Par conséquent, la prévalence croissante de tumeurs cancéreuses dans des régions telles que l’utérus, le rectum, le vagin, le canal anal ou le col de l’utérus a conduit au développement de fistules recto-vaginales. Par exemple, selon l’Organisation mondiale de la santé, avec près de 660 000 nouveaux cas en 2022, le cancer du col de l’utérus se classe au quatrième rang des tumeurs malignes les plus fréquentes chez les femmes dans le monde. Environ 94 % des 350 000 décès liés au cancer du col de l’utérus cette année-là se sont produits dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. De plus, la radiothérapie entreprise pour traiter le cancer dans ces parties du corps augmente le risque de développement de fistules recto-vaginales.
• Progrès des méthodes de traitement : L'un des développements les plus importants en chirurgie au cours des dernières décennies a été l'utilisation de méthodes mini-invasives, qui continueront probablement à être populaires. Pour prévenir l'incision des tissus, les lésions du sphincter et les saignements peropératoires, la coupure endoscopique est une procédure mini-invasive qui implique l'implantation transrectale d'endo-clips pour la fermeture de la FVR. Il convient aux fistules mineures et est même suggéré pour la réparation des fistules de haut niveau.
  
  De plus, les progrès de l’ingénierie tissulaire et de la médecine régénérative ont conduit au développement de biomatériaux et de greffons pouvant être utilisés pour réparer et reconstruire les tissus endommagés. De plus, de nouvelles approches chirurgicales, telles que la procédure du lambeau de Martius et l'interposition du muscle gracilis, ont donné des résultats prometteurs dans la réparation des fistules complexes.

Défis

• Manque de sensibilisation et stigmatisation sociale : les causes les plus courantes de FVR sont les traumatismes liés aux abus sexuels ou aux blessures chirurgicales iatrogènes, les mutilations génitales féminines et les difficultés obstétricales telles qu'un travail prolongé ou des déchirures périnéales. Les femmes atteintes de cette maladie souffrent de symptômes de santé débilitants, d’isolement social, d’impuissance économique, de traumatismes psychologiques, d’une faible estime de soi et d’un manque d’épanouissement de leur rôle. L’un des plus grands obstacles à des soins obstétricaux rapides et sûrs et au traitement de problèmes de suivi comme la FVR est le manque de soins de santé efficaces, de haute qualité et facilement accessibles. Les femmes risquent également de développer des fistules en raison d’obstacles sociaux, culturels, financiers et systémiques, qui entraînent souvent des retards dans la recherche et l’obtention de soins. En outre, il existe un manque de sensibilisation à cette pathologie en raison de sa rareté, ce qui entrave la croissance du marché de la fistule rectovaginale.
• Coûts élevés du traitement : le traitement de la fistule rectovaginale peut être coûteux, en particulier pour les personnes sans assurance ou sans accès à des soins de santé à un prix raisonnable. De nombreux patients peuvent nécessiter plusieurs interventions chirurgicales, ce qui peut augmenter le coût global du traitement. En outre, le coût des soins pré et postopératoires, y compris les médicaments et les rendez-vous de suivi, peut entraver l'expansion du marché de la fistule rectovaginale.