Tamaño y participación del mercado de fístula rectovaginal, por tipo (fístula rectovaginal alta, fístula rectovaginal baja, fístula de zona media); Uso final; Indicación; Tratamiento: análisis de la oferta y la demanda global, previsiones de crecimiento, informe estadístico 2025-2037

Sector de la fístula rectovaginal: impulsores del crecimiento y desafíos

Impulsores de crecimiento

• Aumento de las lesiones durante el parto: una de las causas más frecuentes de fístulas rectovaginales son las lesiones sufridas durante el parto. Esto incluye una infección por episiotomía, que es una incisión quirúrgica realizada para expandir el perineo durante el parto vaginal, o un desgarro del perineo que se extiende al colon. Estos pueden ocurrir después de un parto prolongado, desafiante o desafiante. Estas fístulas también pueden implicar daño al esfínter anal, que es un anillo muscular al final del recto que ayuda a sostenerlo.
  
  Por lo tanto, se espera que la tasa de incidencia de fístula rectovaginal aumente como resultado de un aumento en la prevalencia de lesiones al nacer. Los NIH informaron que la prevalencia de daño materno con cualquier tipo de traumatismo perineal después del parto vaginal oscila entre el 16,2% y el 90,4% a nivel mundial. Tanto la incidencia de laceraciones cervicales como la frecuencia de lesiones obstétricas del esfínter anal están aumentando rápidamente.
• Creciente prevalencia de FVR inducida por radiación: Se cree que la causa principal de la formación de fístulas rectovaginales es la irradiación pélvica. Todas las capas de la piel, así como la epidermis, la dermis, el tejido subcutáneo y las arterias, se ven afectadas por el daño cutáneo tardío inducido por la radiación. La esclerosis vascular provoca constricción o obliteración de las arteriolas en las arterias pequeñas, lo que a su vez provoca isquemia persistente y perfusión tisular inadecuada. El tejido fibrótico denso e inelástico reemplaza progresivamente la dermis y los tejidos subcutáneos irradiados. El paciente puede sufrir proctitis, ulceración de la pared anterior del recto y fístula después de la radioterapia.
  
  Por tanto, la creciente prevalencia de tumores cancerosos en regiones como el útero, el recto, la vagina, el canal anal o el cuello uterino, propició el desarrollo de la fístula rectovaginal. Por ejemplo, según la Organización Mundial de la Salud, con casi 660.000 nuevos casos en 2022, el cáncer de cuello uterino ocupa el cuarto lugar entre las neoplasias malignas más frecuentes entre las mujeres en todo el mundo. Aproximadamente el 94% de las 350.000 muertes relacionadas con el cáncer de cuello uterino ese año ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos. Además, la radioterapia realizada para tratar el cáncer en estas partes del cuerpo aumenta el riesgo de desarrollar fístulas rectovaginales.
• Avances en los métodos de tratamiento: Uno de los avances más importantes en cirugía de las últimas décadas ha sido el uso de métodos mínimamente invasivos, que probablemente seguirán siendo populares. Para prevenir la incisión del tejido, la lesión del esfínter y el sangrado intraoperatorio, el clipaje endoscópico es un procedimiento mínimamente invasivo que implica la implantación transrectal de endoclips para el cierre de la FVR. Es apropiado para fístulas menores e incluso se recomienda para reparación de fístulas de alto nivel.
  
  Además, los avances en ingeniería de tejidos y medicina regenerativa han llevado al desarrollo de biomateriales e injertos que pueden utilizarse para reparar y reconstruir tejidos dañados. Además, los enfoques quirúrgicos más nuevos, como el procedimiento del colgajo de Martius y la interposición del músculo gracilis, han mostrado resultados prometedores en la reparación de fístulas complejas.

Desafíos

• Falta de concienciación y estigma social: las causas más frecuentes de la FVR son los traumatismos por abuso sexual o lesiones quirúrgicas iatrogénicas, la mutilación genital femenina y las dificultades obstétricas, como el parto prolongado o los desgarros perineales. Las mujeres que padecen esta enfermedad experimentan síntomas de salud debilitantes, aislamiento social, pérdida de poder económico, trauma psicológico, baja autoestima y falta de cumplimiento de roles. Uno de los mayores obstáculos para una atención obstétrica rápida y segura y el tratamiento de problemas de seguimiento como la FVR es la falta de atención médica eficiente, de alta calidad y fácilmente disponible. Las mujeres también corren el riesgo de desarrollar fístulas debido a obstáculos sociales, culturales, financieros y sistémicos, que a menudo provocan retrasos en la búsqueda y obtención de atención. Además, hay una falta de conocimiento sobre esta afección debido a su rareza, lo que impide el crecimiento del mercado de la fístula rectovaginal.
• Altos costos del tratamiento: el tratamiento de la fístula rectovaginal puede ser costoso, especialmente para quienes no tienen seguro ni acceso a atención médica a un precio razonable. Muchos pacientes pueden requerir múltiples cirugías, lo que puede aumentar el costo total del tratamiento. Además, el coste de la atención pre y postoperatoria, incluidos los medicamentos y las citas de seguimiento, puede obstaculizar la expansión del mercado de la fístula rectovaginal.